常見(jiàn)癥狀:乳房疼痛、乳房腫塊、乳頭溢液
乳房疼痛和腫塊為本病主要的臨床表現(xiàn)。
1、乳房疼痛:常為脹痛或刺痛,可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房,以一側(cè)偏重多見(jiàn),疼痛嚴(yán)重者不可觸碰,甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主,亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重,行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失;疼痛亦可隨情緒變化而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。
2、乳房腫塊:腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi),單個(gè)或多個(gè),好發(fā)于乳房外上象限,亦可見(jiàn)于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等,其中以片塊狀為多見(jiàn)。腫塊邊界不明顯,質(zhì)地中等或稍硬韌,活動(dòng)好,與周?chē)M織無(wú)粘連,常有觸痛。腫塊大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn),月經(jīng)前腫塊增大變硬,月經(jīng)來(lái)潮后腫塊縮小變軟。
3、乳頭溢液:少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液,為自發(fā)溢液,多為淡黃色或淡乳白色,也有少者經(jīng)擠壓乳頭可見(jiàn)溢出溢液。如果出現(xiàn)血性或咖啡色溢液需要謹(jǐn)慎。
4、月經(jīng)失調(diào):本病患者可兼見(jiàn)月經(jīng)前后不定期,量少或色淡,可伴痛經(jīng)。
5、情志改變:患者常感情志不暢或心煩易怒,每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。
不同癥型表現(xiàn)
(1)肝郁氣滯性:月經(jīng)先期或行經(jīng)期乳房腫痛隨喜怒消失一側(cè)或雙側(cè)可捫及大小不等的串珠狀節(jié)結(jié)腫塊多為綠豆大步節(jié)結(jié)或成粗條索狀質(zhì)韌不堅(jiān)硬按之可動(dòng)不與深部組織粘連境介不清月經(jīng)周期不足經(jīng)量較多胸悶暖氣精神抑郁心煩易怒。
(2)沖任不調(diào)型:乳房有腫塊經(jīng)前或經(jīng)期疼痛加重經(jīng)行后減輕或消失經(jīng)期多后延經(jīng)痛不劇經(jīng)量少身倦無(wú)力腰酸肢冷少腹畏寒日久失治者少數(shù)可發(fā)生癌變。
切除標(biāo)本常呈黃白色,質(zhì)韌,無(wú)包膜,切面有時(shí)見(jiàn)有很多散的小囊,實(shí)際上是囊狀擴(kuò)張的大小導(dǎo)管,囊壁大多平滑,內(nèi)有黃綠色或棕色粘稠液體,有時(shí)有黃白色乳酪樣的物質(zhì)自管口溢出,如為彌漫性囊性病,則稱schimmelbusche病,單個(gè)張力較大的青色囊腫稱藍(lán)頂囊腫。
囊性增生病與乳腺癌的關(guān)系尚不明確,流行病學(xué)研究提示囊性增生病患者以后發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)為正常人群的2~4倍,囊性增生病本身是否會(huì)惡變與其導(dǎo)管上皮增生程度有關(guān),單純性的囊性增生病很少有惡變,如果伴有上皮不典型增生,特別是重度者,則惡變的可能較大,屬于癌前期病變。
病人常有一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛,輕者如針刺樣,可累及到肩部,上肢或胸背部,一般在月經(jīng)來(lái)潮前明顯,月經(jīng)來(lái)潮后疼痛減輕或消失,檢查時(shí)乳房?jī)?nèi)有散在的圓形結(jié)節(jié),大小不等,質(zhì)韌,有時(shí)有觸痛,結(jié)節(jié)與周?chē)橄俳M織的界限不清,不與皮膚或胸肌粘連,有時(shí)表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū),病灶位于乳房外上方較多,也可影響到整個(gè)乳房,少數(shù)病人可有乳頭溢液,常為棕色,漿液性或血性液體,病程有時(shí)很長(zhǎng),但停經(jīng)后癥狀常自動(dòng)消失或減輕。
乳腺增生按其嚴(yán)重程度分期
(1)乳腺小葉增生(Ⅰ期乳腺增生)是乳腺的初期增生,多發(fā)生在25~35歲,癥狀表現(xiàn)較輕,屬于乳腺增生Ⅰ期。
(2)乳腺腺病(乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥,Ⅱ期乳腺增生)是乳腺初期增生的進(jìn)一步發(fā)展,從小葉增生發(fā)展到乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張,稱為乳腺腺病,多發(fā)于30~45歲,癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重,屬于乳腺增生Ⅱ期。容易引起重視,往往治愈比較困難,久治不愈造成精神壓抑,導(dǎo)致癥狀加重。嚴(yán)重導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,如月經(jīng)不調(diào)、失眠多夢(mèng)、膚色晦暗等系列反應(yīng)。
(3)囊性增生(乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張合并上皮細(xì)胞增生癥,Ⅲ期乳腺增生)是乳腺二期增生的進(jìn)一步發(fā)展,多發(fā)生在40~55歲,癥狀表現(xiàn)非常嚴(yán)重,三期增生的惡變率在70%以上,需積極治療和定期檢查,三期乳腺增生往往會(huì)給患者帶來(lái)精神壓抑及恐懼心理。
(4)乳腺囊腫病(Ⅳ期乳腺增生)乳腺導(dǎo)管細(xì)胞及上皮細(xì)胞大量堆積死亡,形成囊腫性腫塊,癌變率90%以上。
(5)乳腺癌(Ⅴ期乳腺增生)多由囊性增生和囊腫進(jìn)一步發(fā)展而來(lái),乳腺癌的早期治療首選手術(shù),保乳與否應(yīng)根據(jù)具體情況。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生發(fā)展成乳腺癌的幾率1%~3%,患上乳腺增生都必須及時(shí)治療,不能任其發(fā)展。